Какие задачи решает бюро МСЭ?

1) Установление инвалидности – для этого врачи должны проверить соответствие ограничений заданным критериям, другими словами, инвалидами считают тех, у кого присутствуют стойкие нарушения здоровья, спровоцированные травмами, дефектами или болезнями, а возможность обслуживать себя проявляется не в полной мере или утрачена (то же самое касается общения, выполнения работы и тд).

2) Разработка ИПР инвалида (индивидуальной программы реабилитации) – речь идёт о специально разработанном документе, который содержит комплекс мероприятий по компенсации или восстановлению утраченных способностей организма, плюс, в программе могут быть указаны задачи и цели ожидаемых результатов с возможными последствиями и многое другое (например, возможность к обучению и труду с рекомендациями).

3) Определение группы нетрудоспособности – здесь имеются в виду такие категории, как 1, 2 и 3 группы инвалидности и отдельно «ребенок-инвалид». В любом случае ключевую роль играет выраженность нарушений, исходя из которых и присваивают конкретную группу (к примеру, 1 группа указывает на тяжёлые ограничения).

4) Повторное освидетельствование – подтверждать (продлевать) инвалидность при 2 и 3 группах необходимо каждый год, а при 1 группе — раз в несколько лет, если, конечно, статус не присвоен пожизненно. Дети-инвалиды могут освидетельствоваться раз в год или несколько лет до достижения ими совершеннолетия, затем процесс повторяется и вполне вероятно, что группу дадут бессрочно (особенно ввиду отсутствия положительной динамики).

5) Выявление причин смерти инвалидов – для использования данной услуги кто-то из членов семьи умершего человека с ОВЗ должен написать заявление, приложив пакет документов (паспорт, копии свидетельства о смерти и справки об инвалидности, выписку из карты исследования патологоанатомом). По итогу формируется экспертное заключение (оно имеет электронный или бумажный вид).

Можно ли оспорить инвалидность в суде?

Если у человека, перенесшего травму или тяжелое заболевание, ухудшаются определенные функции организма и он не в состоянии вести привычный образ жизни как раньше, то ему обязаны присвоить инвалидность. Инвалидность устанавливает бюро МСЭ. Если же вас, решение МСЭ не устроило: вас не признали инвалидом, вам дали не ту группу или сняли ее вообще.

Если решение состоялось в пользу инвалида, то надо быть готовым к тому, что МСЭ будет подавать апелляцию. Для оспаривания группы инвалидности, таким образом, необходимо:

  1. Обратиться с жалобой в МСЭ в течение 10 дней после присвоении группы.
  2. Получить ответ, и, если он не устраивает пациента, то обращаться в региональное бюро МСЭ и ведомство на федеральном уровне.
    Специалисты могут назначить дополнительное обследование и освидетельствование инвалида, в том числе в стационарных условиях.
  3. Если решение комиссии осталось неизменным, то необходимо готовить административный иск в суд, собрать все ответы от МСЭ, медицинские документы, которые есть на руках у административного истца.

Судебная практика по таким делам неоднозначна. Обычно суды становятся на сторону МСЭ и редко изменяют её решение.

Как оспорить инвалидность или группу инвалидности

Проверкой (в том числе внеплановой) и контролем деятельности МСЭ занимаются представители федеральной службы Росздравнадзора.

Согласно пункту 20 Правил, утв. Постановлением Правительства № 95 от 20.02.2006, заявитель проходит медкомиссию по месту жительства или пребыывания. Если случай исключительный, то есть получатель группы не в состоянии посетить бюро сам, эксперты выезжают к нему домой. А если проводимая для инвалида реабилитационная программа не меняет здоровье сторону улучшения, инвалидность могут продлить заочно (на экспертизу являться не обязательно).

Идеально, когда бюро находится на перво этаже здания и доступно для инвалидов, передвигающихся с помощью коляски (например, необходимы пандусы, широкие двери и тд). Немаловажно наличие около здания парковки для авто (в том числе, лиц с группой инвалидности). Туалет, гардероб должны оборудоваться так, чтобы человеку с ОВЗ было удобно ими пользоваться. Не помешают электронные аппараты управления очередью и световые табло, отражающие порядок прохождения МСЭ.

С даты подачи заявления может пройти максимум 30 дней, причём факт регистрации фиксируется в специальном журнале. За это время по правилам проводится обследование (если нужно) и осуществляется экспертиза (кстати, время назначается таким образом, чтобы не приходилось ждать в очереди больше получаса).

Чаще всего приглашение на освидетельствование в бумажном или электронном варианте поступает гражданину с ОВЗ в течение 5 дней с момента предоставления заявления и документации (бумаги можно подать не сразу, но не позже 10 календарных дней, начиная с даты формирования запроса).

Важно

Для этого подаете исковое заявление, к которому прилагаете такие документы как: решение МСЭК, медицинские справки и заключения (чем больше, тем лучше), а также, придется потом, доказывать в суде факты недееспособности. В исковом заявлении вы указываете все недостатки в работе комиссии и причины, по которым вы не согласны с решением, вынесенным МСЭК.

Предлагаем ознакомиться:  Спор о праве собственности на имущество — Советник

Еще, в исковом заявлении, требуете признать действия комиссии незаконными. Для доказательства вашей инвалидности, могут быть предъявлены записи из больничной карты, приглашены соседи, которые подтвердят информацию о состоянии вашего здоровья, соцработник, который вам помогает и многое другое.

Главное достоверность информации и как можно больше. В обязательном порядке оплачивается госпошлина, составляющая 15% от минимальной зарплаты.

Что делать, чтобы оспорить группу инвалидности? Необходимо обратиться в Главное бюро МСЭ субъекта РФ, если группа подлежит снятию или снижению по сомнительным основаниям. Возможно проведение дополнительных исследований, с помощью точных методов выяснить нарушения функций.

Если права ребенка нарушаются на региональном уровне, то можно обратиться к уполномоченному по правам ребенка, прокуратуру. Отказ в инвалидности возможен и в случае, если болезнь включена в реестр заболеваний, по которым может быть присвоена группа.

В РФ существует трехуровневая система медико-социальной экспертизы. Первичная экспертиза проходит по месту жительства инвалида.

Внимание

У гражданина есть возможность обжаловать решение о присвоении группы или об отказе в группы в Главном бюро МСЭ по субъекту РФ. Решение главного бюро можно обжаловать в Федеральное бюро МСЭ в Москве.

Что включают в себя учреждения МСЭ?

— Федеральное бюро медико-социальной экспертизы (ФБ МСЭ) – центральный орган, контролирующий бюро более низкого уровня, при необходимости осуществляющий освидетельствование (если случай сложный, особенный или инвалид хочет обжаловать ранее принятое врачебное решение) и подготовку специалистов данного профиля (включая повышение квалификации);

— Главные бюро МСЭ в регионах (ГБ МСЭ) – функционируют в рамках определённого субъекта страны, могут пересматривать заключения, выданные в местных бюро и принимать новые, проводить оценку здоровья заявителя путём создания специального экспертного состава;

— Главное бюро МСЭ ФМБА (здесь проходят экспертизу жители отдельных территорий и сотрудники отдельных секторов промышленности с особыми условиями работы);

— Местные бюро МСЭ (их количество рассчитывается в зависимости от числа местного населения), то есть располагающиеся в населённых пунктах и предтавляющие собой филиалы — отсюда начинается любое освидетеотствование.

К слову, помимо вышеперечисленных существуют бюро, в которых работа относительно установления инвалидности ведётся по одному из заболеваний (туберкулёзу, зрительным ии психическим дефектам и тд).

Чем отличается МСЭ от ВТЭК?

Медико-социальная экспертиза функционирует в России более 20 лет, при этом некоторые граждане по сей день не понимают разницы между МСЭ и ВТЭК. Дело в том, что второй аббревиатурой обозначена врачебно-трудовая экспертная комиссия, действовавшиая в стране с 1929 года. Здесь тоже занимались присвоением инвалидности и назначением реабилитационных мер для лиц с ОВЗ.

Обжалование решения МСЭ

Но в 1995 году в соответствии с принятым ФЗ № 181 функции ликвидированной организации передали МСЭ. По большому счёту МСЭ имеет лишь небольшие отличия в направлениях деятельности, осуществляемых ВТЭК (то же самое можно сказать об организационной структуре). Более того, нынешние МСЭ работают в помещениях, ранее предусмотренных для ВТЭК.

“субсидии ипотечное агентство югры выплаты 2012”

При исчерпании административного ресурса – а МСЭ всегда стараются оправдать свое решение о снижении группы улучшившимся состоянием здоровья пациента, следует обращаться в судебные инстанции. Единой формы обжалования решения МСЭ не предусмотрено. Заявитель вправе изложить свои претензии в свободной форме.

Заявление, согласно ФЗ о порядке рассмотрения обращений граждан должно быть рассмотрено в течение 30 дней с момента принятия. К заявлению нужно приложить копии всех документов, на основании которых проводилось установление группы инвалидности. Если административный порядок обжалования не имеет успеха и специалисты МСЭ настаивают на обоснованности начисленной группы, то гражданину или его представителю необходимо обращаться в районный суд с административным исковым заявлением. Его форма и порядок подачи обозначены в ст. 12-127 КАС РФ.

Как узнать о результатах экспертизы?

Уточнить расположение местного бюро, задать другие вопросы можно по телефону «горячей линии» или на федеральном портале МСЭ. Также адреса с телефонами указаны в приложении к административному регламенту. Стоит иметь ввиду, что при ведении разговора по телефону специалист, принявший звонок, должен назвать свои Ф.И.О, должность и бюро.

Принятие решения относительно назначения инвалидности и степени ограничений происходит путём учёта большинства голосов членов комиссии. Результаты и необходимые пояснения, как уже отмечалось выше, излагаются претенденту на группу на месте. Также возможен вариант отправки письма по эдектронной почте через портал Госуслуг.

Кто входит в состав комиссии МСЭ?

Ориентируясь на п. 4 Порядка, утв. Приказом Минтруда № 310н от 11.10.2012, можно выяснить, что проведением экспертизы занимаются специалисты конкретного бюро (того, куда обратился заявитель). В комиссии должно состоять от трёх врачей и иных профессионалов при необходимости (специалистов-реабилитологов, психологов и тд).

Если того требует ситуация, в состав комиссии включают экспертов по адаптации и социальной работе, а для реализации программы дополнительного обследования в рамках МСЭ могут дополнительно пригласить специалистов узкого профиля.

Как бы там ни было, согласно ГОСТу Р 55635-2013 требования, предъявляемые ко всем участвующим экспертам примерно одинаковые. Например, обязательно наличие у них профильного образования и знаний, касающихся основ законодательства о здравоохранении, о МСЭ, о международной классификации ограничений жизнедеятельности (ICF). Не помешает опыт практики проведения МСЭ (в том числе международный).

Предлагаем ознакомиться:  Работа и вакансии в ОАЭ для русских в 2019 году

Специалист в составе комиссии должен уметь составить реабилитационный прогноз и оценить реабилитационный потенциал больного, а также обладать этическими навыками, иметь представление о технике безопасности и быть готовым к осуществлению необходимых функций, не выходящих за пределы компетенции.

Каков порядок прохождения МСЭ?

Суды правомерно отказываются от принятия исковых заявлений граждан, если для решения вопроса имеются другие варианты. Поэтому в суд целесообразно подавать жалобу после того, как истец исчерпал иные возможности. Это требует доказательств со стороны заявителя. В качестве доказательства здесь будут выступать мотивированные выписки МСЭ.

Заявление подаётся в районный суд по месту нахождения ответчика, то есть того бюро, которое отказало в признании группы. Его требуется подать не позднее чем через месяц после получения мотивированной выписки. Его допускается подавать как при личном обращении, так и почтовым отправлением.

Исковое заявление составляется по определённому образцу, который можно найти как на стенде в здании суда, так и на его официальном сайте.

В верхнем правом углу формата А-4 указывают наименование суда, сведения о судье, ответственном за ведение дел на участке. Ниже указывают сведения об истце, подающем иск и об ответчике, несущем ответственность зща оспариваемое истцом решение.

После наименования документа указывают:

  1. Даты обращения в бюро МСЭ, с обозначением их принадлежности (наименования).
  2. Вопросы, с которыми обращались, с перечислением установленных диагнозов и сопутствующих соматических (психических) состояний.
  3. Перечислить решения каждого бюро, с выпиской конкретной формулировки.
  4. Пояснить, в чём причина несогласия с принятым решением.
  5. Сослаться на медицинскую документацию, которая прилагается к заявлению.
  6. Подтвердить, что были предприняты, все доступные меры для решения вопроса внесудебным путём, сославшись на выданные мотивированные выписки с отказом.

В заявлении стоит опираться на факты, которые подтверждаются документально. Основное внимание уделить текущему состоянию, которое нельзя признать соответствующим норме. Указать, что в таком состоянии невозможно осуществлять полноценную жизнедеятельность, так как оно имеет значительные отклонения от нормы.

После основной текстовой части требуется просить суд о признании иска и установлении соответствующей критериям, группы (указать требуемую группу).

По требованию суда будут приглашены специалисты не только в качестве ответчиков, но и в качестве экспертов по вопросу. К заседанию требуется готовиться тщательно.

Сроки рассмотрения иска по данному вопросу составляют 1-2 месяца, если не потребуется дополнительных заседаний.

Обжалование решения МСЭ ВТЭК: если учреждение изменяет причину инвалидности при «расщелине губы»? Порядок и образец жалоб || Как опровергнуть группу инвалидности

Документы прилагаются к заявлению в виде копий и даются перечнем. В их число входят все без исключения справки, характеристики, акты и т.п., подтверждающие болезненное состояние лица. Кроме этого:

  • копия паспорта;
  • доверенность представителя и копия паспорта;
  • выписки МСЭ;
  • квитанция об оплате госпошлины (при необходимости).

В соответствии со ст.333 и 333.36 НК РФ от пошлины освобождаются лица, подтверждающие право нетрудоспособности на основании производственной травмы и лица, взыскивающие моральный ущерб на основании недобросовестных действий МСЭ. Остальные выплачивают 300 рублей.

— потенциальный инвалид, имея на руках все возможные доказательства своего нездоровья, получает направление на МСЭ у своего врача, в Пенсионном фонде или в органах соцзащиты;

— непосредственно в экспертном бюро составляется и подписывается заявление на прохождение освидетельствования, подаётся пакет документов;

— представители комиссии назначают дату оценки состояния заявителя, направляя ему приглашение с указанием в нём места и времени;

— в назначенный день происходит обследование, изучается предоставленная информация (начиная от медицинских документов, заканчивая социальным статусом и тд);

— по итогу составляется протокол, пишется акт с принятым решением (учитывается большинство голосов), которое озвучивается получателю группы;

— в случае признания статуса выдают справку об инвалидности и разрабатывают ИПР (индивидуальную программу реабилитации).

Какие документы нужны для прохождения освидетельствования?

— паспорт заявителя (или свидетельство о рождении для детей до 14 лет);

— направление на МСЭ (форма 088/у-06);

— доказательство полномочий законного представителя, если он действует от лица человека с ОВЗ (заверенная доверенность);

— заявление с изложением просьбы осуществить освидетельствование;

— выписка из амбулаторной карты и все медицинские данные, касающиеся актуального состояния.

Дополнительно могут понадобиться акты о профзаболевании или несчастном случае на производстве, если такое имело место. Плюс, работающие инвалиды прилагают характеристику места работы и условий труда.

Важно: Ознакомиться с полным перечнем документации, запрашиваемой в том или ином случае, получится в тексте административного регламента.

Основания для подачи жалобы

Некоторые обратившиеся для освидетельствования лица требуют предоставление группы инвалидности на основании соответствующего диагноза, что не совсем правомерно. Стоит иметь в виду, что диагностика — не прецедент для оспаривания.

Обжалование решения МСЭ

Нередко при сложных заболеваниях инвалидность не предоставляется, что подтверждается критериями основного законодательного положения, установленного Приказом Минтруда и соцзащиты граждан РФ, вступившим в силу 29.09.14 г. за № 664н.

В данном документе установлены критерии, в соответствии с которыми предоставляется статус социально защищённого лица, с вытекающими правовыми последствиями в виде пенсии, субсидий, разработки индивидуальной программы реабилитации и т.п.

На основании обозначенных критериев граждане получают положительный ответ комиссии при совокупности характеристик, указывающих на нетрудоспособность и значительные нарушения в самообслуживании. Помимо диагноза здесь учитывается множество сопутствующих явлений.

Исходя из этих положений, основанием для обжалования станут документально подтверждённые справками, актами, выписками из историй болезни случаи:

    Обжалование решения МСЭ ВТЭК: если учреждение изменяет причину инвалидности при «расщелине губы»? Порядок и образец жалоб || Как опровергнуть группу инвалидности

  1. Стойкого умеренного, выраженного или значительно выраженного нарушения здоровья.
  2. Выраженные или значительно выраженные последствия перенесённых заболеваний и травм, приведшие к нарушению трудоспособности или возможности самообслуживания.
  3. Совокупность последствий, значительно нарушающая возможность нормального существования и жизнеобеспечения.
  4. Психические и иные расстройства, вызывающие устойчивые затруднения в коммуникации.
  5. Выраженные уродства, отсутствие конечностей и т.п.
Предлагаем ознакомиться:  Налоговый вычет для инвалидов второй группы

При наличии таковых, в соответствии с утверждённым Приказом (664н), граждане вправе подать жалобу:

  • при отказе в признании нетрудоспособности;
  • в случае надлежащего оформления документации;
  • уложившись в трёхдневный срок.

Как обжаловать решение МСЭ: досудебное урегулирование

Медико-социальная экспертиза работает на трёх уровнях. Первичное и повторное освидетельствование производит районное бюро, расположенное по месту жительства граждан.

При условии отказа в признании нетрудоспособности, требуется обратиться с письменным заявлением к начальнику учреждения, в котором проходили обследование.

Заявление пишется в форме жалобы. В верхнем правом углу указываются должность, фамилия, имя, отчество должностного лица и сведения о заявителе, соответствующие паспортным данным.

Если родители или иные родственники действуют в интересах больного, не способного позаботиться о себе, то указывают собственные личные данные и данные лица, в интересах которого действует представитель.

Родители несовершеннолетних вправе действовать непосредственно. В остальных случаях требуется нотариально удостоверенная доверенность, копия которой прикрепляется к поданному заявлению.

После наименования документа идёт основной текст, в котором стоит указать:

  1. Когда и на основании какого диагноза, лицо обратилось для освидетельствования.
  2. Перечислить членов комиссии, проводивших освидетельствование.
  3. Указать, какое решение ими принято, с дословной формулировкой, указанной в выписке.
  4. Указать, какие конкретные действия специалистов (с указанием фамилий) вызвали претензии.
  5. Пояснить, на основании каких заключений, принятое экспертами решение подлежит обжалованию.
  6. Требовать опротестования.

Требование опротестования может исходить из различных мотивов, что должно отразиться на заключительной формулировке. Варианты следующие:

  1. Просить переосвидетельствования в этом же учреждении, заменив состав комиссии.
  2. Требовать передачи материалов обследования в главное (областное) бюро МСЭ.
  3. Требовать признания нетрудоспособности с предупреждением о передаче дела в суд.

Обжалование решения МСЭ ВТЭК: если учреждение изменяет причину инвалидности при «расщелине губы»? Порядок и образец жалоб || Как опровергнуть группу инвалидности

Выбор варианта дальнейших действий зависит от конкретной ситуации. Если у пациента возникли претензии к общему принципу деятельности бюро, целесообразно обратиться в вышестоящую инстанцию.

В суд целесообразно обращаться только в тех случаях, когда вопрос касается явного нарушения гражданских или конституционных прав граждан.

Документы для обжалования в вышестоящей организации составляет уполномоченное лицо того бюро, в котором гражданин проходил обследование. Оно готовит мотивированную выписку, прилагает пакет документов, поданных ранее на освидетельствование. Вместе с жалобой передаёт их в главное бюро.

Дополнительно допускается подача жалобы от собственного лица. Её лучше всего составить при помощи юриста медицинско-правового центра.

В ней нужно грамотно и лаконично отразить совокупность влияния общего соматического состояния больного на возможность трудиться и существовать полноценно, опираясь на имеющиеся медицинские документы.

Таким же образом стоит поступать при обжаловании решения главного бюро, в федеральном. Алгоритм и форма составления жалобы – те же.

Все услуги, предоставляемые МСЭ, оказываются безвозмездно. Оплата может потребоваться лишь за дополнительные услуги, которые бюро не оказывает. Но граждане могут их принимать по собственному усмотрению, без требований со стороны учреждения.

Обжалование: сроки рассмотрения составляют 1 месяц, их результат сопровождается выдачей мотивированной выписки с решением комиссии.

Текст обращения с жалобой на решение МСЭ первичного бюро в Главное бюро.

Заявление на обжалование решения МСЭ образец в другой экспертный состав Главного бюро.

Особенности и нюансы

Обжалование решения МСЭ ВТЭК: если учреждение изменяет причину инвалидности при «расщелине губы»? Порядок и образец жалоб || Как опровергнуть группу инвалидности

Некоторые случаи нарушений со стороны деятельности бюро требуют отдельного рассмотрения. К примеру, на повторном освидетельствовании лицу изменили причину инвалидности. Стоит ли подавать жалобу? Стоит, если здесь произошла техническая ошибка или эксперты сочли возможным ущемить инвалида в правах переводом на другую группу.

Однако стоит рассмотреть варианты правомерных действий учреждения МСЭ, изменяющих причину инвалидности:

  1. Первый год гражданин получил нетрудоспособность на основании «общего заболевания», когда диагностика не была достоверно установлена или причин заболевания было несколько. На переосвидетельствовании клиническая картина была установлена достоверно.
  2. Ребёнок инвалид достиг совершеннолетия, критерии освидетельствования изменились.
  3. У гражданина стало доминировать другое заболевание, с новой симптоматикой и другой картиной общего состояния.

Эти и подобные причины допустимы и закономерны. Однако если изменение причины возникло на их основании, уполномоченное лицо выдаст мотивированную выписку с пояснением.

В числе жалоб остро стоит вопрос об инвалидности детей с таким пороком как «заячья губа» и расщелина нёба. Дело в том, что существующий перечень не внёс в число критериев на получение инвалидности лиц, страдающих этим заболеванием. Обжалование по расщелине губы происходит следующим образом.

Дефект удачно оперируется, в результате чего наступает достаточная реабилитация. Однако операция является достаточно дорогостоящей, что не позволяет некоторым семьям рассчитать семейный бюджет, выделив средства на лечение.

Как следствие – дети страдают. Нередко заболевание кардинально нарушает процесс приёма пищи малышом. В таких случаях целесообразно опираться не на диагностический критерий, а на общее состояние малыша, которому недоступны элементарные виды жизнедеятельности.

Кроме этого получение инвалидности по этому заболеванию допускает субсидирование на проведение операции в рамках индивидуальной программы реабилитации.